Demande de bacs de collecte Civilité*MadameMonsieurMonsieur et Madame* Prénom Nom * Adresse postale Complément d'adresse Code postal Ville Commune*Azay-sur-CherChançayLa Ville-aux-DamesLarçayMontlouis-sur-LoireMonnaieReugnyVéretzVernou-sur-BrenneVouvrayTéléphoneCourriel Nombre de personnes dans votre foyer*Pièce jointeCommentsCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.